"*“ 指出要求的區域
您表示您未滿18歲。在弗吉尼亞州,要為18歲以下的患者提供流產護理還有一些其他要求和步驟。
請注意:我們結合使用 2 種藥物來終止懷孕: Mifepгistоnе和Μisppostostl. 終止妊娠不僅需要服用一粒藥。
藥物流產(也稱為“墮胎藥”)是一種 安全至上 和 有效 人工流產方法持續11週。
在預約之前,您將有機會與您的患者教育者會面,討論該程序以及您的感受和疑慮。 我們的員工將在這里為患者和與您同在的患者提供支持和幫助。
完成藥物流產程序本身僅需5-10分鐘。 但是,您應該期望在我們的中心預約 關於2小時 在工作日 和 週六3-4小時 — 包括註冊、文書工作、實驗室服務、超音波和 接受醫生的藥物治療。
在我們的辦公室: 您將吞下第一顆藥丸。 第一次用藥後出現一些斑點甚至出血並不罕見,但該過程尚未完成。
在家: 您將按照指示服用 Μisоpгostоl 片劑,幫助子宮收縮和排空。 您將在 12 到 48 小時後服用這些藥丸,考慮到您的臨床醫生的建議和您的個人日程安排。 服用 Μisоpгostоl 後,您會出現出血和劇烈痙攣,這可能是嚴重的、劇烈的或與您的“糟糕”時期之一相似。 這可能會持續幾個小時。
兩 (2) 週後 您將完成您的後續健康報告:在線、電話或親自完成。 四 (4) 週後 您將進行尿液 hCG 激素測試,該測試將提供給您。
您可以通過一些跟踪評估選項來驗證您是否已成功完全驅除懷孕組織,我們可以與您一起進行審查。 墮胎藥的其他信息(藥物墮胎):
程序性流產,也稱為抽吸流產,通常通過一種稱為 真空抽吸。 該過程本身通常僅花費五到十分鐘,並且是普通的辦公室婦科服務。
雖然該過程本身僅持續數分鐘,但需要額外的時間進行註冊,文書工作,實驗室服務和恢復。 請計劃去我們的辦公室 2.5 – 3小時 為您的墮胎護理預約。 (如果您的末次月經是在 12 週之前,請計劃在我們的辦公室 最多4個小時。)
您將有機會與您的患者教育家會面,討論預約過程以及您的感受和疑慮。 我們的員工將在這里為患者和與您同在的患者提供支持和幫助。
在下面的視頻中,Falls Church醫療保健中心的一名經董事會認證的婦科醫生之一Jan Fruiterman博士解釋了人工流產:
您將被分配一名耐心的教育者,擔任您的倡導者,以幫助您完成文書工作,審閱您的約會並回答您的問題。 在您預約時,將獲得您的超聲檢查圖,並檢查病史,進行實驗室工作並提供藥物治療前的準備。 這些是與您的醫療團隊會面和放鬆的重要機會。
流產程序將由我們的一名董事會認證臨床醫生執行。 該過程本身僅需幾分鐘,並且通常要等到妊娠5-6週後才能進行超聲檢查,直到胚胎可見為止。
我們鼓勵並協助您探索各種計劃生育/節育方案。
由2003年HIPPA條款建立的隱私標準解決了患者數據的隱私和安全問題。
為了減輕 COVID-19 的傳播,Falls Church 醫療中心現在為患者提供輝瑞-BioNTech COVID 疫苗接種。 我們正在使用此部分來確定我們需要採購的疫苗數量,並評估我們的政策和程序,以確保我們的患者和員工的安全和健康。
注意: FCHC 強烈建議為我們所有的患者和整個社區接種疫苗。 然而, 我們不會根據疫苗接種情況拒絕您。
Falls Church 醫療保健中心正在為至少 19 個月前接受過全面 COVID-19 疫苗接種的患者提供輝瑞 BioNTech COVID-6 加強注射。 截至 21 年 2021 月 XNUMX 日,美國疾病控制與預防中心 (CDC) 授權不同疫苗類型之間加強注射的“混合搭配” ——這意味著您可以選擇在完全接種 Moderna 疫苗後接種 Pfizer-BioNTech 助推器。
我們了解,有時您因緊急情況或工作或家庭義務而不得不錯過預約。 但是,我們的預約需求量很大,如果您沒有提前 24 小時打電話取消預約,這會極大地限制我們為其他患者提供預約的能力。 如果沒有提前至少 24 小時取消預約,您將被收取三十五美元 ($35) 的費用; 您的保險公司將不承擔此費用。
此框中的信息已提交給弗吉尼亞衛生局重要記錄部門。 沒有識別信息將被提交。
福爾斯徹奇醫療保健中心通過藥物治療(至9週)或程序墮胎(至15週)提供流產護理服務。 請仔細查看此信息,並查看我們網站的患者中心中的其他信息和視頻。 您將有機會在虛擬遠程醫療預約期間或在人工流產當天親自與患者教育者討論此重要信息。
我們相信,我們的患者可以考慮替代方案,收益和風險,以便對自己的懷孕做出明智的選擇。
如果您懷孕了,則有三個基本選擇:
除墮胎護理外,Falls Church醫療中心還提供流產管理,臨時產前護理,轉診為產前護理和收養便利服務,這是我們婦科和生殖健康實踐的一部分。
選擇哪種流產護理方法的決定完全是個人選擇。 有兩種常見的非常安全的終止妊娠方法:
墮胎有多種好處,具體取決於個人:
B藥物流產的好處. 這是結束妊娠的安全有效方法。 它可以在您的家中私密地完成,不需要骨盆檢查。 藥物流產的效果如何? 這取決於您懷孕的時間。 以下方框告訴您在懷孕一周內藥物流產的效果如何:
程序性流產的好處: 這是結束妊娠的安全有效方法。 通過抽吸程序,在您離開醫療室時就完成了流產。 抽吸流產的效果如何? 該手術幾乎是100%有效的,手術後離開醫療機構後,您可以不再懷孕。
一般安全: 根據現有的最佳醫學證據,流產比進行牙科手術或整容手術更安全,比分娩更安全。 根據該證據,在美國,婦女死於分娩的可能性是墮胎的15至25倍。 (國家墮胎聯合會)
一般風險: 所有醫療程序都有已知和未知的風險。 妊娠是否以流產,流產或分娩而告終–可能存在風險,並發症,不良事件和副作用。 不論懷孕是因流產,流產還是分娩而結束,都可能危害健康。 權衡其他選擇,收益和風險是個人過程。 如果不確定您的決定,請返回我們的網站(fallschurchhealthcare.com)。 分娩引起的妊娠並發症(包括死亡)比人工流產引起的並發症更大。
接受程序性流產的患者: 97%的患者無並發症。 2.5%的輕微並發症可以在醫務室處理; 少於0.5%的並發症更為嚴重,需要一些額外的程序和/或住院治療。
接受藥物流產的患者 也具有出色的安全性,不到0.5%的病例會發生嚴重的並發症。 (國家墮胎聯合會)
就像任何醫療程序都有風險一樣,流產也有風險:
具體風險:
墮胎期間 (程序上)用光滑的圓形器械(擴張器)緩慢打開子宮(子宮頸)的入口。 然後使用輕度抽吸(抽吸)去除妊娠。 人工流產是非常安全和成功的。 超過99%的患者經歷了完全流產。
儘管罕見,但美國和加拿大各地記錄的可能的不良事件(並發症)包括:
藥物流產期間 (“墮胎藥”)用於結束妊娠的藥物有兩種:米非司酮在我們的辦公室服用; 米索前列醇可在家中服用以幫助子宮排出妊娠結局。 藥物流產是非常安全和成功的。 在所有患者中,超過96%的患者在兩週內經歷了一次完全驅逐妊娠。
儘管罕見,但可能的不良事件(並發症)包括:
如果您想查看同意書的PDF副本,可以在此處找到(English/西班牙語).
作為患者或患者的法定代表,我為我的未決手術請求區域麻醉或靜脈鎮靜劑服務,以最大程度地減少原本可能遭受的疼痛和不適。
請仔細閱讀
鎮靜麻醉藥
無鎮靜的區域麻醉
患者或法定代表人證明: 我已經披露了任何以前對麻醉的不良反應,並且已經披露了我的過敏。 我已經披露了我使用的所有藥物和藥物。 我了解使用美沙酮,甲基苯丙胺,海洛因,可卡因和其他藥物可能會增加麻醉的風險。 我特此同意進行區域麻醉或靜脈鎮靜,並授權由FCHC的許可鎮靜臨床醫生或醫生進行鎮靜。 如果有必要,我也同意他們認為合適的其他麻醉方式。 我了解本文件的內容,同意其規定,同意進行麻醉,並且我了解其風險和益處。 我有機會提出任何問題。 我所有的問題都得到了令人滿意的回答。
您表示對藥物流產感興趣。 請參閱下面的保養說明。 如有任何疑問,您將有機會與您的患者教育者討論。
您也可以在本地下載此表單的PDF 這裡.
如何服用下一粒藥: 請參閱 給您的用藥指南手冊。
可以預期什麼服務:
兩 (2) 週內 完成您的後續健康報告:
在四 (4) 週內完成您接受的尿液 hCG 激素測試。 如果您有任何疑慮,請致電我們。
您表示對程序墮胎感興趣。 請參閱下面的保養說明。 如果您有任何疑問,您將有機會與您的患者教育者討論。
IN 兩 (2) 週 完成您的後續健康報告:
您表示尚未確定哪種類型的墮胎適合您。 以下是藥物(墮胎藥)和程序性流產的善後說明。 您將有機會與患者教育者進一步討論您的選擇,以幫助您做出最佳決定。
使用我的保險: 福爾斯徹奇醫療保健中心(FCHC)為您提供服務,將向您列出的保險公司提起您的醫療費用索賠。 儘管我們依靠您的保險公司的善意預授權,驗證,證明和承保範圍以及其報告的共付額,共同保險和自付額,但索賠仍可能被保險公司或FCHC提交後未涵蓋的某些服務拒絕您的要求。 您的保險計劃是您與保險公司之間的合同。 我們必須使您對任何應付的餘額負責。 如果您的保單包括共同保險,共同支付或可抵扣金額,該金額由您的保險公司確定並在服務時由FCHC收取。 如果我們的辦公室在30天內沒有收到您的保險公司的消息,我們可能會要求您幫助您與保險公司聯繫以解決付款延遲問題。 每次上門拜訪時,請提供您的保險卡和帶照片的身份證。
自22年2021月XNUMX日起,Falls Church醫療中心將接受以下保險公司:
信息發布授權: 我授權福爾斯徹奇醫療保健中心向我列出的保險公司和任何根據HIPPA協議與患者付款來源進行實踐使用情況審查的審查機構披露我的病歷的全部或任何部分。 我也了解,我可以通過向Falls Church醫療保健中心提供書面通知來撤銷此授權。
實驗室帳單: 您的服務可能包括您的保險公司要求的實驗室研究和/或您的臨床醫生要求的標準護理。 作為您護理的一部分,您的臨床醫生將討論推薦的附加測試。 雖然樣本可以在 FCHC 收集,但這些研究不是在 FCHC 進行的,而是發送到獨立實驗室並由其進行。 該獨立實驗室將單獨向您的保險公司提出索賠。 任何未支付的免賠額、共同保險和共付額以及您的保險公司對這些實驗室研究的拒絕將由獨立實驗室單獨向您收費,並將由您承擔經濟責任。
服務付款: 我了解我對與 FCHC 提供給我的服務相關的所有收費和費用負有經濟責任。 我理解,如果實驗室服務由 FCHC 以外的人提供,則可能會產生由實驗室單獨計費的費用。 我進一步了解,在收到 Falls Church Healthcare Center 的第一張發票後,預計將全額支付任何未支付的金額。 開具發票的費用可能包括未支付的共付額、需支付的共同保險金額、未支付的免賠額以及您的保險公司未承保或拒絕的服務費用,例如藥物和麻醉。 我了解我可以要求安排付款計劃。 我了解未付餘額可能會附加 10% 的滯納金。 我了解我對與收取逾期未清餘額相關的任何法律費用和收款服務費負有經濟責任。
利益分配: 我特此授權並要求我的保險公司直接將我的醫療費用支付給Falls Church醫療中心或其受讓人。 萬一有多家保險公司超額付款,我知道超額付款將發送給適當的付款人。
Falls Church 醫療中心歡迎有或沒有保險的患者接受墮胎護理和其他婦科健康服務。 但是,我們的患者有責任了解他們所提供的醫療服務的承保範圍。 雖然您的保險公司可能在下面列出,但重要的是要知道您的個人保單可能有限製或特定服務的大額免賠額和共付額。 出於對您的禮貌,我們可以在您預約之前檢查您的福利和財務責任,但是 我們強烈建議您聯繫您的保險公司的客戶服務以確認您的承保範圍.
請注意,弗吉尼亞州的 Medicaid 任何監管機構都不批准 承保墮胎服務,但強姦/亂倫、胎兒畸形或孕婦生命或健康受到威脅的情況除外。
如果您沒有使用保險,我們的一名工作人員可以通過以下方式篩選您是否有資格獲得經濟援助 全國墮胎熱線. 我們的工作人員還可以幫助您獲得當地的墮胎基金,這可能會提供幫助.
請提供簽名(可以用手指或鼠標畫出)和今天的日期,以確認您確認上述所有信息。
您 將 有機會親自面談時查看這些表格和您的簽名。